关于印发石家庄市城市社区卫生服务发展纲要
（2016-2020年）的通知
各区和新乐市人民政府，高新区管委会，市政府有关部门：
《石家庄市城市社区卫生服务发展纲要（2016-2020年）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
石家庄市人民政府办公厅
2015年11月18日
石家庄市城市社区卫生服务发展纲要(2016-2020年)
发展城市社区卫生服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，是满足社区居民基本医疗卫生服务需求的重要举措。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）精神，加快石家庄市城市社区卫生服务发展，制定本纲要。
一、发展成效
（一）发展环境进一步优化。“十二五”期间，市政府印发了《加快政府举办城市社区卫生服务机构综合改革实施方案》（石政办发〔2011〕52号）和《社区卫生服务机构调整建设实施方案》（石政办发〔2012〕16号），出台了一系列促进社区卫生服务发展的政策措施。加大财政投入力度，市、区两级政府社区卫生服务经费达9098万元。成立石家庄市社区卫生服务管理中心，强化了行业管理和业务指导。
（二）服务网络进一步健全。出台了《石家庄市社区卫生服务机构建设标准》，推动社区卫生服务机构标准化建设。截至2015年，全市共有社区卫生服务机构210所，其中社区卫生服务中心52所、社区卫生服务站158所，街道覆盖率达到100%，形成了政府主导、多渠道发展社区卫生服务的格局。7所社区卫生服务中心创建成为“全国示范社区卫生服务中心”。
（三）队伍素质进一步提高。组织实施“社区卫生人员服务能力建设项目”，培训社区卫生人员4200人次。选聘47名“5+3”全科医生充实到社区卫生服务机构。开展业务培训、岗位练兵和技能竞赛，社区卫生人员整体素质得到提高。截至2015年，全市共有社区卫生服务人员3256名，其中卫生技术人员2940名，平均每万名居民拥有2名全科医生。
（四）服务功能进一步完善。开展社区卫生服务机构综合能力提升活动，持续改进医疗质量，居民健康档案建档率达到82%，65岁以上老年人健康管理率达到70%。推进服务模式创新，家庭医生签约服务38.8万人，设立标准化心理卫生工作室22所。社区卫生服务中心全部设置“国医堂”，113所社区卫生服务站建成“国医馆”，中医药服务能力明显提升。
（五）综合改革进一步深化。核定政府办社区卫生服务机构人员编制959名，推行政府购买基本公共卫生和医疗服务，政府举办的社区卫生服务机构全部实行药品零差率销售。确定社区首席医师（中医师）386名，推进双向转诊工作的开展。加快社区卫生信息化建设，增加了社区卫生服务机构电子地图和家庭医生团队查询功能，开展了“心电图远程会诊”试点。
（六）行业作风进一步改进。将行业作风建设纳入社区卫生服务机构和人员绩效考核的重要内容，严格执行“九不准”。以“服务优质、居民满意”为标准，开展了首届“我最喜爱的社区医生、社区护士、家庭医生团队”评选活动，树立了一批先进典型。组织“优质服务月”和“敬老爱老月”活动，密切了医患关系，居民满意度达90%以上。
二、形势分析
（一）发展机遇
——党和政府对社区卫生服务高度重视。把发展社区卫生服务作为保障和改善民生的重要领域，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，加大了政策、资金和项目支持力度。特别是党的十八届三中全会通过的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》，为社区卫生服务指明了发展方向，提供了有力保障。
——深化医改为社区卫生服务增添了发展动力。随着医药卫生体制改革的深化，社区卫生服务贴近居民健康需求、服务方式灵活便捷的优势日益显现。从医院服务逐渐转向社区服务，将是卫生事业发展的趋势。特别是分级诊疗制度的建立，城市公立医院改革的推进，必将极大推动社区卫生服务综合改革与发展。
——京津冀协同发展为社区卫生服务提供了有力支撑。京津冀协同发展已上升为国家战略，并进入全面实施阶段。医疗卫生作为协同发展的重要领域，学习借鉴京津地区发展社区卫生服务的先进经验，积极拓展合作交流渠道，对于提高社区卫生服务能力和管理水平具有十分重要的意义。
——社区卫生服务发展基础日益稳固。“十二五”时期，石家庄市认真贯彻国家和省决策部署，调整社区卫生服务机构设置，加强人才队伍建设，推进体制机制改革，激发社区卫生服务活力，社区居民的认可度明显提升，为今后社区卫生服务加快发展奠定了坚实基础。
（二）主要挑战
——资源配置不尽合理。随着城区面积扩大和城镇化步伐加快，有25所社区卫生服务机构布局不够合理，有46所社区卫生服务机构达不到建设标准；社区卫生人员队伍不稳定，业务水平不高，尤其是全科医生数量不足，注册的全科医生仅占社区医生总数的10%。
——服务功能不够完善。医疗质量控制体系不健全，截至2015年，社区卫生服务机构门诊量占全市门诊总量的8.75%，占基层门诊量的14.37%，与分级诊疗的要求不相适应；公共卫生服务能力较为薄弱，社区居民获得感较低；家庭医生签约服务覆盖率仅为16.5%，社区卫生服务模式有待进一步转变；社区卫生文化氛围不够浓厚。
——综合改革力度不大。管理体制和运行机制活力不足，533名人员编制尚未落实到位，待遇普遍偏低，影响了工作积极性；投入补偿机制不够完善，20%的社区卫生服务机构尚未纳入医保定点；信息化建设相对滞后，功能较为单一。
三、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，按照国家、省和市关于基层卫生的总体工作要求，以深化医药卫生体制改革为统领，以推进分级诊疗制度建设为重点，以完善社区卫生服务体系为基础，以建立家庭医生制度为主线，以实施社区卫生提升工程为抓手，以维护和促进社区人群健康为目标，创新服务模式，激发优势活力，健全体制机制，增强内生动力，努力满足社区居民日益增长的健康需求。
（二）基本原则
——以人为本，服务居民。把提高社区居民健康素质作为出发点和落脚点，强化服务意识，转变发展方式，为社区居民提供安全、优质、便捷、经济的社区卫生服务。
——政府主导，社会参与。发挥政府在发展规划、投入补偿、机构设置、制度建设、行业监管等方面的职责，坚持公益性质，鼓励和引导社会力量举办社区卫生服务机构。
——完善功能，提升能力。以优化基本医疗和公共卫生服务为重点，整合各类资源，拓展服务领域，提升社区卫生综合服务能力和运行效率。
——深化改革，创新发展。深化社区卫生服务综合改革，健全现代管理制度，强化内涵建设，创新服务模式，完善政策措施，建立可持续发展的社区卫生服务体制机制。
（三）发展目标
到2020年，社区卫生服务提供能力大幅提升，服务领域不断拓展，人员素质明显提高，体制机制日趋完善，社区首诊和双向转诊制度基本建立，信息化建设加速推进，文化品牌逐步形成，进一步夯实城市基本医疗卫生制度的基础，构建起梯度有序、布局合理、运行高效的社区卫生服务体系。
四、重点任务
（一）着力加强社区卫生服务网络建设
根据服务人口、居民健康需求变化、新城区和县级市建设发展，调整优化社区卫生服务机构布局。按照街道办事处范围或每3-5万居民规划设置1所社区卫生服务中心，在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站，服务人口在1万左右。加快社区卫生服务机构标准化建设，促进服务质量和效率持续提高。鼓励社会参与，引入竞争机制，对非政府举办的社区卫生服务机构面向社会实行公开招标。建立退出机制，对不能承担基本医疗和公共卫生服务的社区卫生服务机构，转型为相应级别的医疗机构。
（二）着力提升社区卫生服务能力
完善基本医疗服务功能，规范医务人员执业行为，提高常见病、多发病和慢性病诊疗能力，为建立分级诊疗制度奠定基础。本着满足基本医疗卫生服务需求的原则，为社区卫生服务机构配置必要的医疗设备，进一步改善诊疗条件。加强中医药服务能力建设，深化“国医堂（馆）”内涵质量，突出中医全科服务，普及中医药适宜技术。鼓励社区卫生服务机构开展医学科研和教学工作。完善基本公共卫生服务职能，重点做好65岁以上老年人健康管理、居民健康档案、慢性病管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇保健等基本公共卫生服务项目，逐步扩大覆盖面，拓展服务内容，强化实施质量，提高社区居民对公共卫生服务的获得感。
（三）着力抓好社区卫生人才队伍建设
通过招聘引进、规范化培训、全科转岗培训等多种途径，建设结构优化、素质较高、能力较强的社区卫生人才队伍。拓展国内外培训渠道，推行网络教学模式，开展多种形式的全科医生、社区护士等岗位技能培训。加快培养社区康复、护理等紧缺专业人员，鼓励引导有关人员积极参加各类继续医学教育和在职学历教育。建立和完善上级医院医生定期到社区开展业务指导制度，全面提升社区卫生人员临床与健康管理技能。对社区卫生人员在公开招聘、晋升评优、工资待遇等方面予以适当政策支持，拓展社区卫生人员执业发展前景。
（四）着力建立家庭医生制度
以广泛宣传为先导，以团队组建为基础，以自愿签约为原则，以机制建设为保障，大力推进家庭医生签约服务，逐步建立起以家庭医生为主体的服务模式和运行机制，推动家庭医生制度成为提供基本卫生服务的有效形式。完善健康管理服务模式，将基本医疗服务与基本公共卫生服务有机整合，结合不同人群的健康需求，提供防治融合、全程有效、综合性、个性化的健康管理服务。积极引导居民与家庭医生建立签约关系，逐步提高签约居民的依从性。探索由居民在社区自由选择家庭医生，建立和完善有利于家庭医生签约服务制度推广普及的投入补偿、绩效考核机制和医保政策。
（五）着力深化社区卫生服务综合改革
加大社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革力度，深化人事制度改革，完善按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪的灵活用人机制，通过选聘、招聘等方式，落实人员编制。建立适应社区卫生行业特点的薪酬制度，逐步对聘用人员实行同工同酬，体现多劳多得、优绩优酬。推动社区卫生服务一体化管理，依托医疗联合体等形式，促进医疗资源的有效分配和利用。巩固完善基本药物制度，以政府购买服务的方式，在所有非政府举办的社区卫生服务机构实行基本药物零差率销售。合理确定社区卫生服务机构配备使用药品品种和数量，搞好与上级医院用药衔接。加强社区卫生服务与养老服务体系的衔接整合，形成“医养结合”的有效模式。推进社区卫生信息化建设与应用，完善分级诊疗信息管理功能。
（六）着力推进社区卫生文化建设
根据社区卫生服务发展需要，结合社区卫生服务特点，制定出台《关于加强社区卫生文化建设的指导意见》，明确指导思想、任务目标和保障措施，推动社区卫生文化建设深入开展。按照“广覆盖、出精品”的原则，广泛开展社区卫生文化、健康知识、卫生计生政策宣传，提升影响力和知名度。以“服务优质、居民满意”为目标，创新活动载体，丰富工作内容，打造社区卫生文化品牌。加强行业作风和廉政文化建设，深化职业道德教育，大力营造医德高尚、钻研业务、无私奉献、服务居民的浓厚氛围。
五、保障措施
（一）加强组织实施。调整充实社区卫生服务领导机构，健全完善工作机制，形成政府领导、多部门参与的领导体制。定期研究社区卫生工作，制定促进社区卫生服务发展的政策措施，解决重点和难点问题，创造良好的发展环境。加强对规划实施的评估督导，及时完善工作措施，确保完成各项任务目标。各区要依据本规划，结合实际，制定本区社区卫生服务发展规划，细化政策措施，认真抓好落实。
（二）完善政策机制。完善社区卫生服务投入补偿机制，发挥区级政府对社区卫生服务投入的主渠道作用。将社区卫生服务机构建设纳入城市建设开发总体规划，对社区卫生服务机构用房实行无偿提供；通过医保政策，引导患者到社区就医，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点。完善社区卫生服务价格调整机制，合理补偿成本，减轻居民负担。建立适合社区卫生人员特点的医疗风险分担机制，推行医疗责任保险。
（三）强化行业监管。坚持依法行政，推进法治管理，严格社区卫生服务机构准入制度和管理规范。对不同所有制的社区卫生服务机构，在机构设置、人员培训、项目安排、医保定点等方面平等对待。依托市级医院，成立医疗、中医、护理、检验、感控等若干专业质量控制中心，加强对社区卫生服务机构的业务指导、检查和评估。逐步将社区卫生服务机构的检查检验、消毒供应等纳入市级医院管理。加强安全生产工作，消除各种问题隐患。
（四）营造良好氛围。加强舆论宣传引导，通过广播、电视、报刊、网络等多种形式，提高全社会对社区卫生工作重要意义的认识，使社区居民了解社区卫生政策，信任社区卫生服务机构，更多地选择社区卫生服务项目，支持社区卫生工作开展。完善石家庄社区卫生服务网站，增设专栏，拓展功能，扩大影响。搞好社区卫生服务先进典型的总结培树，发挥示范导向作用，为社区卫生服务发展营造良好氛围。
